Las definiciones de salud y enfermedad tienen base antropológica y social. Hay muchos intereses para que cada vez haya más etiquetas diagnósticas y se clasifique a más personas como enfermas o como crónicas. Ante esta realidad el médico de familia tiene un papel social relevante a la hora de transmitir información sobre salud basada en evidencias científicas. Las TICs pueden ser un medio para ello y el lenguaje audiovisual una posibilidad potente para emitir mensajes que puedan ser entendidos por muchas personas.
La participación en la vida pública usando social media es un nuevo reto para los profesionales sanitarios no exento de problemas. El aumento del ruido de fondo y el stress son consecuencias frecuentes.
Dividiremos el taller en dos partes. En la primera se expondrán las bases y utilidades de las TICS en manos de un médico de familia para interactuar con profesionales y pacientes.
En la segunda parte trataremos sobre la importancia de la desconexión y la gestión del silencio personal. La idea del taller es aportar herramientas y reflexión crítica para el empleo de las mismas y para el mantenimiento personal para evitar el desgaste o el cansancio.
Tomado de Blog La Consulta del Dr Casado
jueves, 31 de octubre de 2013
miércoles, 30 de octubre de 2013
lunes, 28 de octubre de 2013
Proyecto Consejo Consultivo de Usuari@s CESFAM Garín
PROYECTO DE GOBIERNO REGIONAL
CONSEJO CONSULTIVO DE USUARI@S
CESFAM GARIN
El 23 de Octubre de 2013, dirigentes del Consejo Consultivo asistieron al Palacio de la Moneda, a la ceremonia de adjudicación de los Proyectos de la Secretaria Regional de Gobierno, del Concurso "Fondo de Iniciativas Locales para Organizaciones Sociales".
El proyecto adjudicado se denomina "Una Comunidad Informada y Participativa, es una Comunidad Responsable de la Salud y sus Derechos".
La ejecución del Proyecto contempla la preparación y reproducción de material de difusión de las enfermedades AUGE, Derechos y Deberes de los Usuari@s, informativo sobre el funcionamiento del CESFAM Garín, a través de la distribución de trípticos educativos, instalación de pendones en sedes de juntas de vecinos y en el centro de salud y afiches en los negocios del sector.
Estaremos visitando las organizaciones sociales, establecimientos educacionales y familias para la entrega, educación y difusión de los temas señalados, de manera de promover una comunidad bien informada que haga uso de las prestaciones y derechos en salud, esperamos la colaboración de tod@s para que en conjunto contribuyamos al desarrollo de este proyecto.
sábado, 26 de octubre de 2013
El paciente hiperfrecuentador en atención primaria:
ideas clave
- El paciente hiperfrecuentador no vendría a ser definido únicamente por el número de visitas sino también por la calidad de las mismas, es decir, por los problemas que se abordan en las mismas
- Suponen un 5-10% de los pacientes que atiende un MF, suponiendo un 30-40% del esfuerzo y el tiempo del mismo
- Producen distrés en el médico y equipo sanitario que los atienden, aunque deberíamos considerar que todos tienen buenos motivos para la hiperfrecuentación
- Son pacientes de alto riesgo para errores clínicos
- Identificando mejor a estos pacientes se pueden desarrollar estrategias de prevención e intervención que posibiliten disminuir la sobreutilización de los Servicios de AP
Se suele definir de forma académica como aquel que
realiza X (pej 5-12) o más visitas al médico de Atención Primaria al año o
aquel paciente que se encuentra por encima del percentil 75 en el número de visites
año. Ante la arbitrariedad de la definición, algunos investigadores han
estudiado la percepción que tienen los médicos sobre estos pacientes; así para
los profesionales el paciente hiperfrecuentador no vendria a ser definido
únicamente por el número de visitas si no también por la calidad de las mismas,
es decir por los problemes que se abordan en las mismas (ej: paciente con una
lista de la compra: múltiples motivos de consulta en una sola visita, muchos de
ellos ya tratados previamente, no resueltos...). Otros investigadores han
propuesto tenir en cuenta criterios clínicos y estadísticos, agrupando a los
pacients en si presentan o no enfermedades físicas y/o mentales (existent
enfermedades que precisan un control estrecho y frecuente sin tenir que considerarse
al paciente como hiperfrecuentador).
domingo, 20 de octubre de 2013
Ser médico: del paciente a la sociedad
Como insiste el analista, para lo que trae a colación casos concretos, el enfermo no es un ente aislado, por lo que cada caso debe pasarse del paciente a la sociedad; y no sólo para ver cómo condiciona ésta el enfermo, sino cómo la respuesta que se le dé repercute en la sociedad.
Dr Juan Gervas
El caso de las resistencias bacterianasAcude a consulta la madre con su hijo de seis años, que hoy no ha ido al colegio. Está con catarro hace dos días, le duele la garganta y tiene "un poco de fiebre". En la entrevista el niño se queja: "Estoy cansado, me duele la garganta al tragar, si voy al colegio tengo que hacer gimnasia, en el patio hace frío". La exploración es anodina, la faringe ligeramente enrojecida, sin presencia de adenopatías cervicales, la temperatura de 36,5º C. La recomendación es que el niño vaya a a escuela y que la madre le pida a la maestra que "libere" al niño de gimnasia un par de días, hasta que se pase el catarro. La madre pregunta: "¿No le receta antibióticos?". Es parte del ritual, pues ya conoce la respuesta: "Mujer...¡no hace falta!. Es casi seguro una infección vírica!". "El problema, doctor, es que hoy es miércoles y si el niño sigue así y se empeora su padre lo llevará a urgencias el fin de semana, que le toca a él" [los padres se separaron hace dos años, tienen relaciones cordiales pero cada uno lleva al niño a su aire]. Remacha, "Y en urgencias le recetarán cualquier antibiótico de moda, sin dudarlo". "De acuerdo, receto penicilina [fenoximetilpenicilina] pero para no comprarla, por si acaso se empeora en el fin de semana". La receta diferida de antibióticos reduce su empleo del 93% al 32% de forma que es un buen método para controlar el abuso de antibióticos en las infecciones de vías altas http://www.euskadi.net/contenidos/informacion/cevimeinfac/escevime/adjuntos/INFACVol19n10.pdf
Detrás de la decisión médica en el caso expuesto está la consideración sobre las resistencias bacterianas y la "externalidad negativa" que implican pues el daño lo pueden sufrir quienes no han tenido "arte ni parte" en el proceso. Las resistencias bacterianas son un problema de salud pública http://equipocesca.org/la-resistencia-a-los-antibioticos-un-problema-de-salud-publica/ El resultado final son miles de muertos. No es un problema baladí pues en la Unión Europea se producen en torno a 25.000 muertos anuales por consecuencia de las resistencias bacterianas http://ec.europa.eu/health/antimicrobialresistance/policy/indexen.htm
Desde luego, hay que pasar del paciente a la sociedad en el "caso" de la prescripción innecesaria de antibióticos.
miércoles, 16 de octubre de 2013
Diagnóstico Participativo Territorial CESFAM Garín 2013
DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO TERRITORIAL
EN SALUD CESFAM GARIN 2013
EN SALUD CESFAM GARIN 2013
Agradecimiento y reconocimiento a los 4 Equipos Territoriales y CECOF Antumalal del CESFAM Garín, por el grado de interés y compromiso en realizar
los diagnósticos participativos con la comunidad en los diferentes territorios,
insumo importante que fortalece el Modelo de Atención con Enfoque Familiar, que nos permite visualizar los
problemas de salud y necesidades sentidas por la comunidad y
los relacionados con la entrega de los servicios y calidad de la atención.
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| EQUIPO TERRITORIAL 4 |
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| EQUIPO TERRITORIAL 2 |
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| EQUIPO TERRITORIAL 3 |
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| EQUIPO TERRITORIAL 1
CECOF ANTUMALAL
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| EQUIPO TERRITORIAL 3 |
Se presenta a continuación la priorización de los principales problemas de salud
identificados con la participación de la comunidad y los equipos territoriales:
- Enfermedades Cardiovasculares (Hipertensión y Diabétes).
- Alcoholismo y Drogadicción.
- Falta de conocimiento en los cuidados del Adulto Mayor, escasas redes de apoyo, déficit en la atención dental y problemas auditivos y visuales.
- Enfermedades osteo-musculares.
- Obesidad
- Enfermedades Respiratorias.
- Violencia Intrafamiliar (VIF).
- Tabaquismo
- Problemas Ambientales (micro-basurales, veredas en mal estado, contaminación, perros vagos).
- Depresión.
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| COMUNIDAD EQUIPO TERRITORIAL 4 |
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| COMUNIDAD EQUIPO TERRITORIAL 3 |
- Mejoras en el buen trato, acogida y orientación a los usuarios.
- No hay filas a tempranas horas para solicitar horas.
- Extensión horaria para la entrega de medicamentos hasta las 23:00 hrs.
- Atenciones en horario de 17:00 a 20:00 hrs. y Sábados de 9:00 a 13:00 hrs.
- Visitas domiciliarias, atención de postrados, rondas en invierno.
- Más cercanía con la Dirección del centro de salud.
- Centro de salud más amplio, limpio, pintado.
- Programas de apoyo con Universidad Mayor (operativos de salud, fonoaudiología).
- Permanencia de los médicos en el CECOF Antumalal.
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| COMUNIDAD EQUIPO TERRITORIAL 1 |
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| COMUNIDAD EQUIPO TERRITORIAL 2 |
- Gestionar estrategias para lograr la permanencia de los médicos en el CESFAM, para mantener 2 médicos por equipo territorial.
- Atención podología para a adultos mayores no diabéticos.
- Los tiempos de espera de exámenes.
- Mejorar accesibilidad a la atención en los hospitales (demora en las interconsultas de especialistas).
- Mayor disponibilidad de medicamentos.
- Disponibilidad horaria para atención preferencial de adultos mayores y menores de 5 años (solicitud de horas por teléfono en todos los equipos).
- Mayor difusión sobre el funcionamiento del centro de salud.
- Infraestructura.
- Contar con una central de ambulancias en la comuna.
- Identificación del Director y otras jefaturas al ingreso del centro de salud (organigrama).
- Seguir mejorando y manteniendo el trato y respeto mutuo entre usuarios y funcionarios.
- Aumentar la cobertura en atención dental a otros grupos de edad.
- Programas de apoyo a los adultos mayores (centro abierto, actividades recreativas, etc.)
- Mejorar infraestructura, sala de espera pequeña, falta de box de atención, agua y alcantarillado independiente.
- Asignación de mayor número de horas de podología.
- Falta de equipamiento.
- Disminución tiempo de espera en las interconsultas.
Se consideraron también en este diagnóstico, propuestas sugeridas por la comunidad para abordar los problemas de salud identificados, especialmente desde la prevención y promoción de la salud y los relacionados con mejoras respecto a la calidad de la atención, con el objetivo de que en conjunto se busquen y realicen alternativas de solución.
Se ha obtenido un buen diagnóstico participativo con el interés y compromiso de la comunidad y los equipos de salud de los sectores FELICITACIONES , esperamos este sea un aporte para el Plan Comunal de Salud 2014.
viernes, 11 de octubre de 2013
Segunda Jornada para el adulto mayor en busca de una mejor calidad de vida.Universidad Mayor
Con mucho éxito se desarrolló la Segunda Jornada para el adulto mayor en busca de una mejor calidad de vida organizado por Escuela de Fonoaudiología de Universidad Mayor.
Cesfam Garín tuvo un rol relevante dado que participó con la presentación de dos profesionales:Cristina Farr Kinesióloga presentó sobre Ejercicio y Envejecimiento Saludable,Enfermera Karla Urrutia presentó sobre ¿Cómo prevenir enfermedades? Examen Medicina Preventiva en Adultos Mayores.
Dr Patricio Panisello gestionó la participación de más de 40 pacientes de Cesfam Garín que participan en distintos Talleres,quienes quedaron muy contentos con lo aprendido.
Agradecemos a Directora de Educación de Corporación de Quinta Normal por la colaboración en el traslado de los pacientes.
En la jornada de la tarde se hizo presente Director de Salud de Quinta Normal,quien estableció nuevos acuerdos con Director de Escuela de Fonoaudiología para sistematizar lo avanzado y proponer nuevas iniciativas para el año 2014
jueves, 10 de octubre de 2013
La Tuberculosis como Objetivo Estratégico al 2020.
Uno de los Objetivos Estratégicos para el decenio 2010-2020 es lograr que la Tuberculosis deje de ser un problema de Salud Pública y alcance Tasas de Eliminación a nivel nacional (5 casos por 100.000 hab.) Para el SSMOC es un desafío singular, puesto que muchas de las comunas que estan dentro del territorio están muy lejos de esa cifra. En el caso de Quinta Normal habrá que trabajar intensamente, nuestra tasa actual es de 20 casos por 100.000 hab.
martes, 8 de octubre de 2013
lunes, 7 de octubre de 2013
Protocolo "Insuficiencia Cardiaca". (Comisión de Resolutividad)
Va Protocolo sobre "Insuficiencia Cardiaca", para conocimiento de todos.
Saludos
Saludos
Protocolo "Esguince de tobillo". (Comisión de Resolutividad)
Se comparte Protocolo sobre "Esguince de Tobillo", de la Comisión de Resolutividad.
Saludos a todos
Saludos a todos
Octubre:Mes Internacional contra el Cáncer de mama
OCTUBRE:
MES INTERNACIONAL CONTRA EL CANCER DE
MAMA
El Cáncer de mama en el mundo es la principal causas de
muerte por cáncer en las mujeres, provocando 1.383.500 nuevos casos y 458.400 muertes anuales (Agencia
internacional de registro de cáncer IARC/GLOBOCAM 2008
En Chile nos encontramos con una realidad muy similar al
resto del mundo ya que cada 6 horas
aproximadamente muere una mujer por cáncer de mama, lo cual afecta principalmente a
las mujeres mayores de 40 años. Debido a esta realidad desde el año 1995 existe
el programa Nacional de Cáncer de Mama el cual incluye examen clínico mamario y
mamografías a mujeres entre 50-59 año como parte del examen de medicina
preventiva.
¿Qué es el
cáncer de mama?
El cáncer de
mama es el crecimiento descontrolado y anormal de las células del tejido
mamario, que forman un tumor maligno. Estas células tiene la capacidad de
invadir otros tejidos sanos que están a su alrededor (infiltración) o migrar a
otros órganos del cuerpo (Metástasis)
¿Cuáles son los síntomas?
Si ud, nota alguna alteración en su mama ya sea un “poroto”, hundimientos, piel diferente
a la otra mama, manchas, dolor, en especial si existe sensación de calor, pezón recogido, con ulceras, o que por este
sale una secreción que no es leche materna y especialmente si es sangre debe
llamar su atención. De tener alguno de estos signos deberá acudir a nuestro
Centro de Salud donde será examinada una Matrona la cual dará una orden de
mamografía, si ella lo estima pertinente.
¿Quiénes tienen mayor riesgo?
Si bien es una enfermedad que afecta a
personas de ambos sexos, las mujeres tenemos más probabilidades de tener Cáncer
de mama. Así junto con el hecho de ser mujer existen otros factores de riesgo a
considerara
- Tener más de 50 años
- Inicio de menstruación antes de los 12 años
- Menopausia después de los 55 años de edad
- Larga historia menstrual
- Mujeres que no tienen hijo o que son madres después de los 35 años
- Antecedentes familiares de patología mamaria
- Anticonceptivos orales por largo tiempo
- Obesidad
- Tratamiento de sustitución hormonal
- Biopsia previa: Las mujeres que han tenido biopsia
de mama anormales o enfermedades benignas de la mama que requieren
biopsias, puede estar en mayor riesgo.
- Alteraciones genéticas hereditarias.
- Consumo de alcohol (más de una bebida alcohólica al día).
¿Cómo reducir mi riesgo?
- Realiza
cada mes un autoexamen de mama (entre el día 9 y 11 post menstrual) para
que aprendas a reconocer algún cambio de en ellas.
- Realizar
Mamografía por indicación de profesional según edad y factores de riesgo
- Consulta
siempre con un profesional antes de usar anticonceptivos orales o terapia
de reemplazo hormonal.
- Consume
al menos 3 a 5 porciones de frutas o vegetales al día.
- Realiza
ejercicios habitualmente, mínimo 3 veces por semana.
- Mantenga
un peso adecuado.
- Asistir
regularmente a controles en centro da salud con profesional indicado.
Exámenes para detectar Cáncer de mama
Después de ese título va la foto de auto
examen físico de mamas
Un Diagnostico preciso, genera
resultados Acertados. Por esto de gran
importancia el realizar el autoexamen de mama, ya que ayuda a descubrir
cualquier tipo de irregularidad y
realizar un tratamiento apropiado y oportuno
La mamografía es un examen específico para el estudio de las
mamas. Esta posee un rol importante en la detección temprana de cáncer de mama,
ya que permite descubrir de manera precoz lesiones pequeñas (aun no palpables)
con lo cual mejora notablemente el diagnostico y sobre vida de las pacientes. Está recomendado realizarse la primera mamografía
a los 40 años, pero si existen factores de riesgo, la mamografía
debe efectuarse antes
.Recuerda si tienes entre 50-59 años
asiste a CESFAM GARIN-CECOF ANTUMALAL solicitar hora con tu Matrona para
realizar tu Mamografía.
Estefanía Contreras
Matrona Cecof Antumalal.
jueves, 3 de octubre de 2013
Protocolo "Dolor lumbar" (Comisión de Resolutividad)
Comparto Protocolo sobre "dolor lumbar", de la Comisión de Resolutividad.
Saludos
Protocolo de "Arritmias" (Comisión de Resolutividad)
Va Protocolo sobre arritmias, de la Comisión de Resolutividad.
Saludos
atp
Protocolo "Compromiso del estado general" (Comisión de Resolutividad)
Buenas a todos.
Se comparte Protocolo sobre "Compromiso del Estado General", de la Comisión de Resolutividad.
Saludos a todos.
atp
Se comparte Protocolo sobre "Compromiso del Estado General", de la Comisión de Resolutividad.
Saludos a todos.
atp
JORNADA PARA EL ADULTO MAYOR
El día 8 de octubre desde las 8:30 a las 17:00 hrs. Se realizará la "2da Jornada Para El Adulto Mayor" organizada por la escuela de Fonoaudiología de la Universidad Mayor a realizarse en el Auditorium Campus Manuel Montt, ubicado en Av. Manuel Montt # 367, Providencia (metro Manuel Montt). Esta Jornada está abierta al público en general (adultos mayores, familiares y cuidadores). Entrada liberada, cupos limitados.
Interesados realizar inscripciones al fono:23281759 o al mail: comunicativamente@gmail.com
“Estimación de la oferta y demanda de médicos de familia para el sistema de salud chileno"
Invitamos a todos los Médicos Familiares participar en el Proyecto de Investigación “Estimación de la oferta y demanda de médicos de familia para el sistema de salud chileno”, a cargo de las doctoras María Paulina Rojas e Isabel Mora, Médicos Familiares de la Pontificia Universidad Católica de Chile, en el marco de la Convocatoria “Subvención a corto plazo para fortalecer la capacidad investigadora en políticas y sistemas de salud” de la OPS.
El propósito de este estudio es describir la situación actual de formación, empleabilidad y satisfacción de los especialistas en Medicina Familiar en sus diferentes modalidades en Chile. En este contexto, esperamos identificar factores relacionados con la empleabilidad, nivel de ingresos y responsabilidad laboral de estos especialistas en los subsistemas público y privado, considerando las modalidades de Médico General Familiar y diferenciado en Adultos y Niños.
Para esto se realizarán Grupos Focales para Residentes de Medicina Familiar y para Médicos Familiares en ejercicio, en los que le invitamos a participar. El tiempo aproximado que le demandará es de 1 hora, la información proporcionada es confidencial y será usada sólo para efectos de este proyecto.
Los grupos focales se llevarán a cabo en el marco de nuestro XV Congreso Chileno de Medicina Familiar, el día jueves 3 de octubre a las 12:30 hrs. para los residentes de Medicina Familiar; y el viernes 4 de octubre a las 12:30 hrs., para los Médicos Familiares en ejercicio, en el Aula Magna de la Universidad Central. Se ofrecerá un snack a los participantes
Pueden seguir congreso de salud Familiar en #mfaps en Twitter
Tomado de web Medicina Familiar
SE DEPONE EL PARO.
Tras dos dias y medio de paro de actividades, hoy retomamos el funcionamiento en forma normal. Gacias a la constitución de una mesa negociadora que propone pliego de peticiones a las autoridades, dentro del que se considera plazo para regularización de cotizaciones y otros pagos pendientes, así como la implementación de CENTROS de COSTO que separen los dineros correspondientes a Salud y Educación para ser administrados en forma separada y autónoma por cada Centro de Salud.
miércoles, 2 de octubre de 2013
Conclusiones Seminario Innovación en Atención Primaria :Cuidados en Domicilio
Va adjunto el texto del resumen del SIAP nº 26 sobre terminales
-he intentado hacer una síntesis de los 200 correos-e intercambiados y de las 21 páginas de notas que tomé en la sesión presencial el pasado sábado
-el objetivo no es "levantar acta" sino trasladar conocimiento a quien lo lea
-admito-deseo-espero correcciones y sugerencias en las próximas 48 horas, para difundirlo después
-en fin
-es un placer inmenso hacer un repaso a fondo y ver las cientos de ideas y el flujo continuo de conocimiento que ha sido el seminario
-ya me diréis
-recibid un abrazo de
Dr Juan Gervas
Innovación para mejorar la Equidad en la Atención Sanitaria
-a finales de febrero organizaremos el Seminario de Innovación número 27, en Barcelona
-será sobre "innovación para mejorar la equidad en atención sanitaria" (es equidad horizontal responder igual a necesidades iguales, y es equidad vertical responder desigualmente a distintas necesidades- a quien más lo necesita prestar más servicios, obviamente)
-lamentablemente, la equidad es una quimera, como bien demuestra el cumplimiento de la Ley de Cuidados Inversos
http://videosysalud.blogspot.
-queremos considerar aspectos biológicos, psicológicos y sociales
-es ejemplo de innovación para aumentar la equidad sanitaria y disminuir el cumplimiento de la Ley de Cuidados Inversos el programa vasco PADI, de cuidado de la boca por dentistas privados que cobran por capitación
http://www.osakidetza.euskadi.
-los resultados son excelentes
-de hecho son los primeros del mundo que han logrado que no se pueda distinguir a los adolescentes vascos ricos y pobres por sus dientes
-otro buen ejemplo es el programa de salud mental en Madrid que ofrece a pacientes con psicosis graves el disftute del arte en el Museo Thyssen, e incluso su participación como guías del mismo; así mismo, el servicio que lleva atención psiquiátrica y social a la calle, para atender a los vagabundos
-a recordar que la equidad no acaba en el acceso a los servicios sanitarios, sino que tendría que llevar a la prestación efectiva de servicios de "intensidad" adecuada a la necesidad, lo que no sucede en general
http://equipocesca.org/
-en fin
-agradecería ideas y sugerencias a lo largo de la semana
-un abrazo
-juan gérvas
martes, 1 de octubre de 2013
¡ESTAMOS EN PARO!
Desde ayer alrededor del medio día, los funcionarios del CESFAM decidieron iniciar movilizaciones con un paro de actividades para hacer presión por pago incompleto de los sueldos de septiembre, y por una deuda que se arrastra por muchos meses en cuanto a cotizaciones (AFP y salud en algunos casos), y por la NO realización de los traspasos correspondientes de los descuentos por planillas (préstamos, apv, y otros) que tienen a algunos funcionarios injustamente en el boletin comerciál o con amenaza de embargo.
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