Queremos dar a conocer a nuestros usuari@s todo lo que hacemos en Cesfam Garín y sistematizar nuestra experiencia como Centro de Salud Familiar
lunes, 31 de marzo de 2014
domingo, 30 de marzo de 2014
miércoles, 26 de marzo de 2014
martes, 25 de marzo de 2014
lunes, 24 de marzo de 2014
domingo, 23 de marzo de 2014
Consejo Consultivo de Usuari@s CESFAM Garín
ANALISIS FODA CONSEJO CONSULTIVO DE USUARI@S
CESFAM GARIN
CESFAM GARIN
ASAMBLEA 19-03-2014
FORTALEZAS
- Calendario y asistencia a reuniones y asambleas (constancia
- Unión entre la Directiva e integrantes del Consejo de los diferentes sectores y agrupaciones.
- Responsabilidad.
- Consejo consultivo permanente en el tiempo con directiva y personalidad jurídica.
- Difusión a la comunidad a través de diferentes medios: Pendones, carteles, paneles, trípticos, en juntas de vecinos y organizaciones sociales de la comunidad (AUGE- Ley Derechos y Deberes y otros).
- Responsabilidad y un plan de trabajo a desarrollar.
- Compromiso del grupo que participa (comunidad y equipo de salud).
- Somos fuertes como grupo e importantes.
- Sentirse útil para la comunidad (considerando sus necesidades).
- Amor a la comunidad y espíritu de servicio.
- Participación intersectorial (Carabineros, Representante de la Comisión Mixta Salud-Educación).
- Existencia de voluntarias que quieran trabajar con la comunidad.
- Postular a proyectos.
- Existencia de redes de apoyo (Director de Salud, Municipalidad Quinta Normal, empresas del sector, apoyo de sedes vecinales, otras instituciones de salud (Sala PAME), bomberos.
- Apoyo incondicional de la Dirección del CESFAM y Dirección de Salud municipal.
- Asistencia a reuniones, jornadas y seminarios relacionados con la salud pública, Servicio de Salud Occidente, hospitales y otras instituciones.
DEBILIDADES
- Falta mayor integración de los pares.
- Hacer uso de mayores redes sociales para reforzar el trabajo 2013.
- Débil vinculación con otras organizaciones (colegios, clubes deportivos).
- Falta ser mayores agentes multiplicadores.
- Nuevas políticas de Gobierno: que no se le dé importancia a la participación ciudadana y a los Consejos Consultivos de Salud.
- Falta de financiamiento y recursos asignados para el desarrollo de la participación social.
- Poca participación de la comunidad.
- Poco interés de algunos funcionari@s hacia el Consejo Consultivo.
- Falta de espacio en el CESFAM para que el Consejo Consultivo pueda reunirse y contar con una oficina que fortalezca su funcionamiento.
sábado, 22 de marzo de 2014
Consejo Consultivo de Usuari@s CESFAM Garín
ASAMBLEA CONSEJO CONSULTIVO DE USUARI@S
CESFAM GARIN
CESFAM GARIN
Se llevo a cabo la primera Asamblea en el 2014, del Consejo Consultivo de Usuari@s del CESFAM Garín , el 19 de Marzo del presente, contamos con la valiosa participación de los integrantes de las diferentes organizaciones y algunos dirigentes de juntas de vecinos del sector del Garín como del CECOF Antumalal, como también con representantes de la Sub-comisaria de Lo Besa y la profesora de la Comisión Mixta Salud -Educación.
Contamos con la presencia del Dr. José Luis Contreras, Director de Salud de la Corporación Municipal de Quinta Normal, el Director del CESFAM Garín Dr. Patrcio Panisello y las encargadas de promoción y participación de los equipos territoriales y del CESFAM, como también de la OIRS y representantes de las dos Asociaciones de Funcionari@s.
Asamblea presidida por la Directiva del Consejo Consultivo, uno de los puntos tratados correspondió a la Evaluación de resultados del Plan de Trabajo Conjunto realizado en el 2013.
Se realizo trabajo grupal con la metodología FODA, relacionado con las fortalezas debilidades, oportunidades y amenazas, con el objetivo de generar una análisis sobre el funcionamiento del Consejo Consultivo de Usuari@s, para afrontar los desafíos del 2014.
Presentación del Plan de Trabajo Conjunto a desarrollar con la comunidad en el 2014, el cual fue aprobado por la Asamblea, considerando integrar una mayor participación en actividades de promoción a las actividades generadas en los diferentes sectores y mayor participación en la Comisión de salud del Consejo Comunal de la Organizaciones de la Sociedad Civil (COSOC).
Se realizó por parte de la Enfermera Waleska Ramírez, la difusión y educación correspondiente a la Campaña de Vacunación Anti-Influeza 2014, espacio en el que se manifestaron inquietudes y aclaraciones respecto a los componentes de las vacunas.
Agradecemos la valiosa participación y aporte que entregan los asistentes a las Asambleas del Consejo Consultivo de Usuari@s del CESFAM Garín, su aporte contribuye a multiplicar los resultados y promover la salud en nuestra comunidad. Lo más grato de la participación social es que siempre tenemos a otros/as a nuestro lado.
“Yo hago lo que Usted
no puede y Usted hace lo que yo no puedo……Juntos
podemos hacer grandes cosas”
Madre Teresa de
Calcuta
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Día Mundial del Agua
22 DE MARZO DIA MUNDIAL DEL AGUA
En la conmemoración del Día Mundial del Agua, se llevaron a cabo una serie de actividades de sensibilización y difusión en el CESFAM Garín, a fin de generar consciencia de que el agua es el recurso natural más importante que nos ha regalado la naturaleza, gracias a ella podemos existir y lo importante que es para nuestra vida diaria.
Los preescolares de la Escuela del Lenguaje Palomar de nuestros sector nos visitaron, manifestando con pancartas eslogan referentes al cuidado del agua, expresando a los usuari@s y funcionari@s, presentes en las salas de
espera "QUE VIVA EL AGUA", con una ronda de frases atingentes a la responsabilidad de cuidar el agua y no malgastarla "EL AGUA QUE TIRES HOY ES LA QUE NECESITARAS MAÑANA".
espera "QUE VIVA EL AGUA", con una ronda de frases atingentes a la responsabilidad de cuidar el agua y no malgastarla "EL AGUA QUE TIRES HOY ES LA QUE NECESITARAS MAÑANA".
Se realizaron en los diferentes equipos territoriales por las encargadas de promoción afiches y eslogan relativos al cuidado
del agua, como también la Unidad de Nutrición del CESFAM y la Interna de la Universidad Mayor ofrecieron una degustación de aguas de yerbas, un panel y entrega de trípticos informativos sobre la importancia del consumo de agua.
Contamos también con el apoyo de la presidente del Consejo Consultivo de Usuarios del CESFAM Garín, las profesoras, apoderadas de la Escuela del Lenguaje Palomar, interna de Psicología de la Universidad Central y la estudiante del ICEL.
Felicitaciones y agradecimiento a tod@s quienes hicieron posible generar consciencia, a través de la vinculación y aporte al desarrollo de las actividades en la celebración del DIA MUNDIAL DEL AGUA, especialmente a nuestr@s pequeños visitantes que con su alegría y entusiasmo alegraron las salas de espera con sus mensajes "GOTA A GOTA EL AGUA SE AGOTA, CUIDAME HOY PARA TENER MAÑANA".
jueves, 20 de marzo de 2014
Hanta
INTRODUCCIÓN
Desde septiembre a la fecha se ha visto un aumento en el número de casos confirmados por Hanta, 24 notificados hasta el 13 de enero.
Esta situación obedece a varios factores: un incremento en la población del ratón colilargo (Oligorizomys longicaudatus), lo que gatilló una serie de medidas sanitarias especialmente en la Región de la Araucanía; el florecimiento de la Quila o coligüe (alimento de estos roedores) y los incendios forestales que han afectado a varias regiones del país, hecho que motivo que se decreta una Alerta Sanitaria en Valparaíso, Metropolitana, Maule y Araucanía.
Estos factores, sumado a la afluencia de los veraneantes que se prevé visiten estas regiones, ha llevado a las autoridades de salud a intensificar las medidas de prevención.
HANTA
El Síndrome Pulmonar por Hantavirus es una enfermedad infecciosa aguda, habitualmente grave, que puede ser mortal.
Se caracteriza por fiebre alta en una persona previamente sana, calofríos, dolor de cabeza (cefalea), dolores osteomusculares y síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos y dolor abdominal). La fiebre, superior a 38.3ºC, se acompaña por dificultad respiratoria sin una causa conocida.
Esta enfermedad está presente en nuestro país desde mediados de la década de los 90 y se adquiere por contacto con ratones silvestres de ‘‘cola larga’’ (Oligorizomys longicaudatus) portadores del virus.
¿CÓMO SE CONTAGIA EL HANTA?
El ratón infectado elimina el virus a través de la orina, las heces y la saliva, y éste se transmite al ser humano fundamentalmente a través de la vía respiratoria.
La enfermedad se contagia por:
- Respirar pequeñas gotas frescas o secas, o aire contaminado por saliva, orina o excrementos de un ratón infectado.
- Ingerir alimentos o agua contaminados con orina, heces o saliva de estos roedores.
- Tener contacto directo con excrementos o secreciones de ratones infectados (por ejemplo, tocar ratones, vivos o muertos, con las manos descubiertas; contacto directo de heridas con ratones o su orina, saliva o heces).
- Tocar cualquier objeto donde haya sido depositado el virus (herramientas, utensilios, muebles, ropa) y luego acercar la mano a la nariz, ojos o boca.
- Ser mordido por un ratón infectado.
- No existe evidencia de transmisión del virus por insectos, animales domésticos o ganado. En Argentina se ha informado de un caso de posible contagio de persona a persona, aunque se desconoce el mecanismo de esta transmisión.
- La infección por vía respiratoria ocurre en lugares cerrados y con presencia reciente de ratones, por lo que la transmisión es poco frecuente en lugares abiertos, expuestos al viento y al sol.
miércoles, 19 de marzo de 2014
martes, 18 de marzo de 2014
Norma Técnica y Administrativa que regula la relación Asistencial-Docente
Debido a un lamentable error la norma subida con anterioridad no era la actual.
Corregimos el impace con la que corresponde. Por su comprensión gracias.
Corregimos el impace con la que corresponde. Por su comprensión gracias.
lunes, 17 de marzo de 2014
Cambio tratamiento TBC 2014. Presentación y Resolución.
Muy buenas a todos.
Comparto presentación y Resolución sobre los cambios en el tratamiento TBC para este 2014.
Saludos a todos
atp
Comparto presentación y Resolución sobre los cambios en el tratamiento TBC para este 2014.
Saludos a todos
atp
EMPAs a Febrero 2014
Buenas a todos.
Comparto EMPAs realizados en el Centro a Febrero de este año.
Comparto EMPAs realizados en el Centro a Febrero de este año.
A seguir trabajando para llegar a la meta, que de seguro se cumplirá.
Saludos a todos.
Andrés Toro
MARCO LEGAL DEL CONVENIO ASISTENCIAL-DOCENTE DE LOS CENTROS DE SALUD
Somos un Centro de Salud Familiar que se nutre año a año con la llegada de alumnos e internos de diferentes instituciones de formación de profesionales y técnicos del área de la salud. Esto nos ha permitido traspasar nuestros conocimientos y experiencia profesional a las generaciones nuevas y por otro recibir el entusiasmo, energía y potencia innovadora de aquellos que recién comienzan. Los convenios docente-asistenciales redundan en beneficios para todos los involucrados, y en ellos el foco principal siguen siendo nuestros usuarios o "pacientes". Comparto con Uds. el documento legal que enmarca los convenios docentes de los Centros de Salud.
domingo, 16 de marzo de 2014
Interculturalidad
INTERCULTURALIDAD
JORNADA EVALUACION 2013 - PLANIFICACION 2014
El 14 de Marzo de 2014 se llevó a cabo una jornada organizada por el Servicio de Salud Occidente, en la que convocaron a las comunas que desarrollan el Programa Especial de Salud de los Pueblos Indigenas (PESPI).
Asistieron a esta convocatoria representantes de los grupos existentes de pueblos originarios de las comunas de Cerro Navia, Lo Prado, Pudahuel y Quinta Normal, como también integrantes de los equipos de salud de las comunas señaladas, que implementan acciones en conjunto, promoviendo actividades de sensibilización, difusión y atención de la medicina complementaria de los pueblos originarios.
Jornada presidida por el Sr. Mario Celedón, Jefe Departamento Satisfacción Usuaria y Javiera Escobedo, encargada del programa PESPI del SSMOC, donde se plantearon también los desafíos y recursos asignados para el año 2014.
Lo que deberíamos saber sobre la depresión postparto
Por Jean Marie Sims Place, PhD y Deborah L Billings, PhD.
La depresión postparto está definida como un episodio depresivo mayor o menor que afecta a las mujeres dentro de las cuatro semanas después del parto. Los médicos e investigadores, sin embargo, sostienen que puede darse en cualquier momento dentro del primer año posterior al parto (Stowe, Hosetter y Newport, 2005). Se caracteriza por sentimientos de desesperanza, agitación, tristeza, desánimo, ideas suicidas y una sensación de insuficiencia respecto del cuidado del recién nacido (Born, Zinga y Steiner, 2004).
Investigaciones, o meta-análisis, que han examinado la prevalencia de la depresión postparto estiman índices del 20% en los países de bajos y medianos ingresos frente a un 13% en los de altos ingresos (O’Hara y Swain, 1996). Las mujeres que padecen depresión postparto y no reciben tratamiento adecuado, tienen mayor riesgo de sufrir depresión crónica y recurrente durante toda la vida. Esto puede ser profundamente incapacitante (Patel y otros, 2012). Por ejemplo, el suicidio como resultado de la depresión postparto y de otros desórdenes mentales es una causa principal de muerte entre mujeres en el periodo postparto.
No solo las mujeres que experimentan depresión postparto sufren sus consecuencias. Este desorden está asociado a un débil apego materno-infantil y al retraso en el desarrollo cognitivo y emocional del niño. Está, asimismo, asociado a la temprana interrupción de la lactancia, que contribuye a la desnutrición y las enfermedades diarreicas en los infantes, especialmente en los países de bajos y medianos ingresos (Cooper, Murray y Stein, 1993).
La depresión postparto está definida como un episodio depresivo mayor o menor que afecta a las mujeres dentro de las cuatro semanas después del parto. Los médicos e investigadores, sin embargo, sostienen que puede darse en cualquier momento dentro del primer año posterior al parto (Stowe, Hosetter y Newport, 2005). Se caracteriza por sentimientos de desesperanza, agitación, tristeza, desánimo, ideas suicidas y una sensación de insuficiencia respecto del cuidado del recién nacido (Born, Zinga y Steiner, 2004).
Investigaciones, o meta-análisis, que han examinado la prevalencia de la depresión postparto estiman índices del 20% en los países de bajos y medianos ingresos frente a un 13% en los de altos ingresos (O’Hara y Swain, 1996). Las mujeres que padecen depresión postparto y no reciben tratamiento adecuado, tienen mayor riesgo de sufrir depresión crónica y recurrente durante toda la vida. Esto puede ser profundamente incapacitante (Patel y otros, 2012). Por ejemplo, el suicidio como resultado de la depresión postparto y de otros desórdenes mentales es una causa principal de muerte entre mujeres en el periodo postparto.
No solo las mujeres que experimentan depresión postparto sufren sus consecuencias. Este desorden está asociado a un débil apego materno-infantil y al retraso en el desarrollo cognitivo y emocional del niño. Está, asimismo, asociado a la temprana interrupción de la lactancia, que contribuye a la desnutrición y las enfermedades diarreicas en los infantes, especialmente en los países de bajos y medianos ingresos (Cooper, Murray y Stein, 1993).
viernes, 14 de marzo de 2014
ESQUEMA COMBINADO TRATAMIENTO TBC
La TBC pese ha ser una enfermedad "antigua" y con tratamiento efectivo está aún presente en nuestra práctica clínica. Uno de los obstáculos para alcanzar la disminución esperada en sus tasas ha sido el incumplimiento, y en otros casos el abandono del tratamiento. Actualmente se están empleando dosis combinadas en un mismo comprimido que pretenden reducir el impacto que produce el los pacientes el gran número de "pastillas" que tienen que ingerir de una sola vez en forma diaria o bisemanal por tiempo prolongado.
Compartimos el esquema preliminar propuesto para el 2014 que pronto iniciará su fase de marcha blanca en los Centros de Salud.
jueves, 13 de marzo de 2014
TALLER DE HABILIDADES COGNITIVAS Y DE COMUNICACIÓN PARA MAYORES DE 60 AÑOS.
Invitamos a nuestros usuarios a participar del taller de habilidades cognitivas y de comunicación denominado "Comunicativa-MENTE-activa" que organiza por segundo año consecutivo la Escuela de Fonoaudiología de la Universidad Mayor. El taller se realizará en dependencias del CESFAM los días jueves en dos grupos cuyos horarios irán desde las 9:30 a 10:45 y desde las 10:45 a 12:00 hrs. Está dirigido a personas mayores de 60 años que estén dispuestas a participar en talleres grupales en forma regular. A los interesados se les invita a inscribirse en su equipo territorial.
miércoles, 12 de marzo de 2014
Comité Ambiental Comunal
REUNION COMITE AMBIENTAL COMUNAL
QUINTA NORMAL
El 11 de Marzo de 2014, se llevo a cabo la segunda reunión del Comité Ambiental Comunal , el cual se conformó en el proceso que inicio la comuna, enmarcado en la estrategia del Sistema de Certificación Ambiental (SCAM), asesorado por el Ministerio de Medio Ambiente.
Comité presidido por el Sr. Manuel Martínez , con su equipo de trabajo del municipio y la participación de representantes de diferentes instituciones, organizaciones comunitarias, territoriales y vecinos del sector.
Se realizó un trabajo interesante, por grupos a través de la metodología Delphis, que facilitó el reconocimiento y análisis de temáticas ambientales y propuestas posibles de implementar a nivel local, con la participación de los diferentes sectores y los ciudadanos de la comuna.
Se trataron temas como el reciclaje, micro-basurales, áreas verdes y manejo eficiente de los recursos energéticos, el cual se realizó a través de intercambio grupales para recopilar opiniones respecto a los temas señalados.
Posterior se efectuó una priorización de los problemas ambientales identificados por los participantes, basada en el nivel de importancia y posibilidades de intervención de acuerdo a la percepción de cada un@ de los participantes, se sistematizará esta información para su difusión y propuestas.
Se conformaron 4 comisiones de trabajo: Reciclaje, Microbasurales, Areas Verdes y Manejo de los Recursos Energéticos.
Resultado de esta jornada de trabajo beneficiosa, con productos concretos para elaborar propuestas de intervención y recursos requeridos, para continuar abordando el tema medio ambiental en la comuna y lograr la certificación.
Próxima reunión el Martes 1 de Abril a las 17:00 hrs.
domingo, 9 de marzo de 2014
Para compartir con nuestros pacientes diabéticos
Midiabetesonline.com, una nueva web que permite compartir y aprender sobre diabetes Categoría: Noticias del ciudadano ampliar En la web, hecha por diabéticos y para diabéticos, los pacientes podrán compartir sus dudas y experiencias, así como obtener información y ayuda La nueva web midiabetesonline.com , sin ánimo de lucro, es un espacio creado por personas diabéticas donde todas las personas interesadas pueden compartir sus dudas y experiencias, así como acceder a información. En midiabetesonline.com existen varias secciones, sobre temas relacionados con la diabetes, donde el paciente puede leer, compartir, preguntar, aprender y motivarse. En primer lugar un blog de noticias con todos los temas de interés sobre la diabetes, noticias de actualidad, opinión de diabéticos sobre su enfermedad, alimentación, medicación y mucho más. En el foro se pueden encontrar respuestas a las dudas y discutir sobre diferentes cuestiones. También hay una sección de preguntas frecuentes con multitud de respuestas agrupadas en seis grandes temas. Además, en la sección de preguntas al experto se pueden plantear inquietudes a profesionales especialistas en diabetes (médicos/as y educadores/as) que responderán periódicamente a todas sus cuestiones. También hay que destacar que en la sección de descargas se puede acceder a documentos elaborados por profesionales sanitarios para tener a mano información clave explicada de manera práctica. Por último, hay sorteos de libros y otros productos en el apartado de concursos. midiabetesonline.com nace para que sea un punto de encuentro y todas las personas con diabetes se sientan en todo momento acompañadas e informadas.
sábado, 8 de marzo de 2014
Día Internacional de la Mujer
ACTIVIDADES DE CONMEMORACION DIA INTERNACIONAL DE LA MUJER CESFAM GARIN
En coordinación equipo de salud e integrantes del Consejo Consultivo del CESFAM Garín, realizaron una actividad en salas de espera del centro de salud, con la entrega de una tarjeta y saludo a las usuarias, enmarcada en la celebración del Día Internacional de la Mujer.
Igualmente las funcionari@s del CESFAM recibimos un especial saludo, a través de serenata con MARIACHIS y un espacio de compartir la celebración del Día Internacional de la Mujer, agradecemos a la Asociación de Funcionari@s del CESFAM Garín y Dirección del establecimiento representada por el Dr. Patricio Panisello.
Compartimos un cóctel, atendidas por el género masculino de nuestro centro de salud, agradecemos a ellos
también sus atenciones.
Día Internacional de la Mujer
Un saludo muy especial y afectuoso para nuestras Usuarias,
Funcionarias y Mujeres del Consejo
Consultivo del CESFAM Garín.
POR QUE ERES UNICA ....!FELIZ DÍA DE LA MUJER!
Compartimos en esta fecha especial algunas
pautas
para el cuidado de la salud en las mujeres……….
Manténgase en movimiento
Este es uno de los secretos de la buena salud: con sólo 30 minutos de
actividad física, sumados a lo largo del día, no sólo se sentirá mejor sino que
también se verá mejor, tanto física como mentalmente.
Aliméntese saludablemente, es el secreto de la buena salud
La comida tiene un impacto muy fuerte en nuestro estado de ánimo, por eso el privarnos ciertos antojos puede influir en nuestro malhumor. No se trata de que comas todo y en grandes cantidades, sino que te permitas darte pequeños gustos controlados que mejoren tu estado de ánimo.Mantén una alimentación equilibrada, consume frutas y verduras.
Rodéate de flores
Las flores son lindas, coloridas, y tienen un aroma agradable, ideales para
tener como elementos de decoración en tu casa. Además, según recientes
estudios, las personas que tienen flores a su alrededor han probado ser más
entusiastas frente a sus actividades diarias¿Vale
la pena intentarlo?
Toma agua
La deshidratación te hace sentir cansada y con un sueño, en un estado
letárgico. Por eso es importante tomar bastante agua a diario porque restaurará
tu energía y te sentirás como nueva, además de los ya conocidos beneficios de
hidratarnos.
Toma siempre desayuno
Cuando sabes exactamente lo que vas a comer es menos probable que te
saltees una comida, o que tomes una mala decisión alimenticia. Recuerda que una
taza de café no es suficiente; empieza tu día con proteínas, frutas frescas o
semillas de sésamo que tienen alta cantidad de hierro y calcio.
Elogia a tus seres queridos y amig@s
Hará que se pongan content@sy a ti te provocará la misma sensación, lo que
resultará en una mini explosión de energía.
Ocúpese de prevenir y promover su
salud
Realice controles médicos, exámenes preventivos:
Toma de PAP, mamas, control de presión y de los niveles de azúcar para
prevenir enfermedades, como la diabetes,
obesidad, otras.
Protéjase del sol
Use protector solar y ropa adecuada.
Fumar
le hace mal a su salud y su bolsillo
El fumar es la
principal causa de muerte, evitable en
el mundo.
Mándate mensajes de tranquilidad y positivismo
Relajan y dan fuerza para actuar, evita los sentimientos negativos.
Ríete todo lo que quieras
La risa desestresa, libera muchas tensiones y mejora el estado de ánimo.
Sea feliz
Dedíquese tiempo. Manténgase relacionada con su familia y amigos y con la
comunidad. ¡Realice actividades que usted disfrute!
Le invitamos a probar estas maneras de
sentirte bien todos los días......¡Anímate!
sentirte bien todos los días......¡Anímate!
jueves, 6 de marzo de 2014
La salud relacionada con la calidad de vida predice las amputaciones en los diabéticos
Sobre el pie diabético (PD), las úlceras diabéticas (UPD) y de las amputaciones (AMP) hemos hablado en otras ocasiones. La historia natural suele ir de unas a otras pero no son los mismos factores que las condicionan. La realidad es que en muchas ocasiones un buen tratamiento no garantiza que la UPD se cure antes. Su presencia, por otro lado, es un factor de riesgo de complicaciones en el diabético (DM). Comentan como en algún trabajo europeo hecho en clínicas especializadas el 12% de las UPD se mantenían ille tempore sin curar a pesar del tratamiento, un 5% acababan en AMP de parte de la extremidad y el 6% morían al año de la presentación.
El tratamiento de estas situaciones es multifactorial, dependiendo de factores relacionados con el pies (UPD, infección, localización...), la extremidad inferior (arteriopatía periférica, neuropatía) y relacionado con el paciente en sí mismo (comorbilidad, control glucémico, cumplimiento terapéutico y factores socio-sanitarios). En este último aspecto, la presentación inicial de la UPD suele relacionarse con un deterioro de la salud relacionada con la calidad de vida (HRQoL). En concreto con las personas con UPD el riesgo de amputación se ha relacionado directamente con la falta de conexión social, apoyos sociales, con la depresión,... y la mala HRQoL en concreto con aquellas UPD que no curaban.
En un trabajo que comentamos hace algunos años vimos como las variaciones en AMP eran parecidas entre DM y no DM según las zonas geográficas de un mismo país (hasta 8 veces en UK) lo que reflejaría variaciones en las condiciones socioeconómicas y sanitarias más que el manejo de la DM en sí.
Este estudio, proveniente de la amplia cohorte del individuos con UPD del European Study Group on Diabetes and the Lower Extremity (Eurodiale study) intenta evaluar si la HRQoL inicial sería pronóstica de curación de la UPD, de la AMP o o de la muerte.
El Eurodiale study es un estudio multicéntrico (14 centros) especializados en el campo de las UPD de 10 países europeos. Los individuos DM introducidos acudieron a los centros con UPD nuevas entre el 1 de septiembre del 2003 y octubre del 2004, excluyendo a los DM con una esperanza de vida inferior al año. Todos ellos fueron tratados con unos protocolos específicos del International Consensus on the Diabetic Foot, en la que se incluyó la descarga de la úlcera, la cura de la úlcera, el desbridamiento, el tratamiento de las infecciones, de la isquemia y de las deformidades del pie. Y fueron seguidos mensualmente hasta la curación (piel intacta en todo el pie en dos visitas consecutivas), la AMP o la muerte del individuo (dentro del año). Los datos del HRQoL se tomaron en base a la puntación que evaluó un instrumento estandarizado en la medición de esta variable (el EQ-5D), yendo de 0 a 100 (la más alta HRQoL). A partir de este, se evaluaron los valores predictivos provenientes de los 5 dominios del EQ-5D.
Se siguieron 1.008 DM con UPD hasta la curación (76,9%), la AMP (4,6%) o la muerte (6,4%).
Los valores predictivos de la escala del HRQoL ajustados por posibles variables confusoras fueron nulos en la cura de las UPD, aunque disminuyó sobre todo en los dominios referentes a la condición física, y siendo estadísticamente significativo en la AMP (movilidad, autocuidados, actividades habituales) y en la muerte (autocuidados, actividades habituales, dolor/molestias).
Concluyen que la HRQoL es predictiva de la AMP y de la muerte en DM con UPD, pero es indiferente en la resolución de las UPD.
Siersma V1, Thorsen H, Holstein PE, Kars M, Apelqvist J, Jude EB, et al .Health-related quality of life predicts major amputation and death, but not healing, in people with diabetes presenting with foot ulcers: the Eurodiale Study. Diabetes Care. 2014 Mar;37(3):694-700. doi: 10.2337/dc13-1212. Epub 2013 Oct 29.
Holman N, Young RJ, Jeffcoate WJ.Variation in the recorded incidence of amputation of the lower limb in England. Diabetologia. 2012 Mar 8. [Epub ahead of print]
Tomado de Blog Red Gdps
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