La fiebre es una respuesta adaptativa,
utilizada por casi todos los vertebrados, como parte de la reacción de
fase aguda de la respuesta inmune. Implica una compleja coordinación de
fenómenos autonómicos, neuroendocrinos y conductuales. La respuesta
febril puede ser provocada por una gran variedad de agentes infecciosos y
otras condiciones no infecciosas que desencadenen la respuesta
inflamatoria que proporciona una ventaja adaptativa del cuerpo ante la
injuria.
En niño lactante con síndrome febril,
cuando se le encuentra un foco evidente, su enfoque y tratamiento no
presenta mayor problema, pero en aquellos en los que no encontramos
foco, y que inclusive presentan buen estado general, un porcentaje nada
despreciable pueden tener una bacteriemia potencialmente grave. Es en
estos menores de tres años, donde su evaluación y manejo, aún es un
desafío, que a la fecha aún se enfrentan los pediatras y aunque aún
exista controversia respecto al protocolo diagnóstico y tratamiento, no
solo por lo inespecífico de los síntomas y por la incapacidad de
predecir su evolución, intentamos con esta presentación tener un
protocolo diagnóstico y terapéutico aceptado que nos ayudará en el
momento en que nos tengamos que enfrentar en la urgencia a un niño con
síndrome febril y con ello canalizar los recursos y evitar
complicaciones.
Uno de los puntos claves al enfrentar un
lactante febril es su edad. Mientras menor sea el niño, existe una mayor
posibilidad que presente una enfermedad bacteriana grave (EBG)
subyacente. La EBG se define como aquellas infecciones bacterianas que
comprometen en forma importante la salud del niño (neumonía, infección
urinaria, meningitis, osteoartritis). Por tanto en esta presentación
explicamos cómo actuar por grupos de edad.
Daremos una mirada a los principales
antitérmicos y su uso, a la función de los reactantes de fase aguda y
cuando solicitarlas para un diagnóstico precoz de las infecciones
bacterianas invasivas en el lactante febril y conoceremos criterios de
ingreso hospitalario y criterios de alta.
