ESTADO NUTRICIONAL EN EL EMBARAZO

La obesidad es una epidemia profundamente extendida en nuestra sociedad moderna, entre todos los grupos etareos, género, estratos sociales y etapas del ciclo vital. En este sentido las embarazadas son un grupo de particular interés en la prevención de la obesidad,  dado que múltiples estudios indican un vínculo directo entre la obesidad en el embarazo y la posterior aparición de ECNT (enfermedades crónicas no transmisibles) como diabetes mellitus, hipertensión arterial,  en la medida que dicho estado nutricional se mantiene post- embarazo. Esto último se hace más relevante cuando dicho estado nutricional es desarrollado exclusivamente en el transcurso de la gestación o bien se agudiza su severidad habiendo ya existiendo en menor magnitud pre-gestacionalmente.

Recomendación de incremento de peso en embarazo
según Est. Nutricional pregestacional
Est. Nutricional	Rango de kg	Incremento semanal promedio
pre-gestacional	Recomendable	Semanal (gr)	Mensual (gr)
Bajo peso	12,5-18 kg	380	1520
Estado nutricional normal	11,5-16 kg	340	1360
Sobrepeso	7-11,5 kg	230	920
Obesidad	6-7 kg	160	640

Por otra se ha observado que existe una directa relación entre la madre que s encuentra en esta condición y el hijo en cuanto a la adquisición de hábitos en los primeros meses y años de la vida, adquiriendo igual estado nutricional el cabo de los 24 primeros meses, con lo cual se va complejizando el manejo de la misma dado que pasa de ser un problema individual a uno familiar.

  

·         Infertilidad. Se ha estimado que la obesidad aislada o como parte del síndrome de ovario poliquístico es un factor de riesgo de infertilidad y anovulación en las mujeres.

·         Diabetes gestacional. Este problema afecta a un 5 3-5 % de todos los embarazos y determina mayor morbi-mortalidad perinatal. La diabetes gestacional se asocia a un IMC sobre 25

·         Preeclampsia e hipertensión. El riesgo de hipertensión y preeclampsia aumenta en 2-3 veces al subir el IMC por sobre 25, especialmente en las mujeres con IMC de 30 o más.

·         Parto instrumentado (cesárea o fórceps). El riesgo de parto instrumentado aumenta en directa relación con el peso al nacer a partir de los 4000 gramos y en especial sobre los 4.500. La prevalencia de cesárea en las mujeres con IMC sobre 30 aumenta en un 60 %, después de controlar por el efecto de otras variables.

·         Malformaciones congénitas. La obesidad aumenta el riesgo de malformaciones congénitas mayores en especial los defectos del tubo neural. Estudios epidemiológicos que han controlado el efecto de otros factores de riesgo indican un riesgo relativo 40-60% mayor con un IMC sobre 25.

·         Mortalidad perinatal. Los recién nacidos tienen un riesgo de muerte 50 % mayor si la madre tiene un IMC superior a 25 y 2 a 4 veces mayor si es superior a 30.

·         Riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles. La obesidad en la mujer aumenta en varias veces el riesgo de diabetes tipo 2. En edades posteriores también aumenta significativamente el riesgo de accidentes vasculares cerebrales isquémicos, embolias pulmonares, cáncer de colon, litiasis y cáncer de vesícula entre otras patologías.



Grupo de alimentos	Porciones de alimentos recomendados
	Mujer no embarazada	Mujer embarazada
	Promedio (1800 kcal/dia)
Cereales,papas y leguminosas frescas	4	4
Verduras	4	4
Frutas	4	5*
Lácteos	4	5 a 6 *
Carnes, huevos y leguminosas secas	2	2
Aceites y grasas	2	2
Azucares	Lo minimo posible	Lo minimo posible
* Aporte calórico diario incrementado en mujer embarazada = 200 kcal/dia

Mauricio Espinoza Lagos

Nutricionista

CESFAM

Garin